Screening ve 3. trimestru

Protože u přibližně 10 % těhotenství dochází ve druhé polovině těhotenství ke zpomalení růstu miminka. U části (okolo 7 %) těchto těhotenství začíná selhávat funkce placenty a kvůli nedostatečnému přenosu živin a kyslíku může být ohroženo zdraví i život miminka. Screening ve 3. trimestru slouží především k rozpoznání této komplikace. Rizikové skupiny maminek ale mohou být objeveny již dříve díky prvotrimestrálnímu screeningu poruch růstu a preeklampsie . U maminek s touto komplikací začneme pravidelně a detailně sledovat růst a stav miminka a funkci placenty.

Ve třetím trimestru je také potřeba znovu zkontrolovat vývoj orgánů miminka, protože existují orgánové vady, které lze rozpoznat až v pozdním těhotenství. Většinu z nich lze dobře řešit po porodu chirurgicky či jinou léčbou, ale jejich prognózu zlepšuje, pokud se o nich ví před porodem miminka a léčba je zahájena krátce po narození.

Pokud je hmotnost a velikost miminka menší, než se očekává, je potřeba překontrolovat, zda je správně určeno stáří miminka (zda se řídíme termínem porodu dle ultrazvuku v 1.trimestru) a jak bylo miminko velké při předchozích ultrazvukových vyšetřeních ve 2., případně i 3. trimestru. Potom by měl být tzv. Dopplerovským vyšetřením zhodnocen stav krevního oběhu plodu a placenty a podle závažnosti situace navrhnut další postup. Často je funkce placenty snížena jen mírně a postačí pravidelné kontroly s porodem miminka v termínu. Při závažném poškození funkce placenty, kdy je ohrožen život a zdraví miminka, je jediným řešením předčasný porod. O miminko se totiž v takovém případě dokážou lékaři lépe postarat mimo tělo maminky než uvnitř ní, kde mu pomoci nemůžeme.

Klientky si u nás cení zejména nadstandardní péče, příjemného prostředí a laskavého a vysoce odborného přístupu. Každé mamince věnujeme dostatek času, přistupujeme k ní individuálně a respektujeme její rozhodnutí týkající se volby dalšího postupu.

Nejprve si s vámi znovu projdeme vaše anamnestické údaje (nebo je získáme, pokud k nám přicházíte poprvé) a výsledky všech předchozích testů týkajících se vývoje těhotenství.

Ultrazvukové vyšetření provádíme přes břišní stěnu. Močový měchýř maminky nemusí být naplněný, miminko je totiž již vysoko v břišní dutině.. Určíme uložení a stav placenty, množství plodové vody a počet cév v pupečníku. Změříme velikost příčného průměru a obvodu hlavičky, obvod bříška, délku stehenní kosti a vyšetříme podrobně všechny orgány miminka. Pokud nebudete znát pohlaví miminka a budete si ho přát vědět, rádi vám jej sdělíme. Budete-li si přát připojit 3D-4D ultrazvukové vyšetření s reálným zobrazením vzhledu miminka, rádi jej připojíme. Při vyšetření se řídíme zásadami Fetal Medicine Foundation a všichni lékaři mají FMF certifikát na všechna ultrazvukové vyšetření ve druhém trimestru. 

Během celého ultrazvukového vyšetření vám popisujeme, co právě vyšetřujeme a co s námi můžete vidět na monitoru. Po skončení ultrazvukového vyšetření vám na grafech v počítači ukážeme, jak miminko roste a vypočítáme jeho hmotnost. Vysvětlíme vám výsledek celého vyšetření a v případě potřeby dalšího vyšetření vám doporučíme jeho typ a termín jeho provedení.

Při zjištění poruchy růstu miminka rozšíříme ultrazvukové vyšetření o Dopplerovské vyšetření stavu krevního oběhu miminka a placenty.  Dle závažnosti nálezu vám buď navrhneme vhodný termín další kontroly či vás odešleme do některé z velkých porodnic, se kterými spolupracujeme (ÚPMD Podolí, Apolinář, FN Motol). Příjem ve specializované porodnici v Praze vám při závažném nálezu zajistíme i v případě, že v této porodnici nebudete registrovány k porodu.

Celé vyšetření s vysvětlením výsledků trvá přibližně 30 minut, přítomnost partnera či někoho blízkého je u nás samozřejmostí.

Z  vyšetření si od nás odnesete dvě fotografie miminka a podrobnou zprávu vám do týdne zašleme elektronicky. Za příplatek vám rádi vytiskneme i další fotografie či pořídíme videozáznam celého vyšetření na námi poskytnuté DVD. Přinesete-li si vlastní USB flash disk, vše nahrajeme tam. Disk musí být nepoužitý, chráníme se tím před zavirováním našich přístrojů.